Uśmiech dziąsłowy- Gummy smile
Doskonała estetyka uśmiechu stała się w ostatnim czasie jednym z priorytetów leczenia stomatologicznego i ortodontycznego. Piękno uśmiechu jest odtwarzane nie tylko poprzez zmianę pozycji, kształtu i koloru zębów, ale również dzięki odpowiedniej charakterystyce dziąsła i układowi warg.
Kiedy ekspozycja dziąsła przy uśmiechu przekracza 3mm wtedy taka sytuacja jest uważana za nieestetyczną - przez dentystów określana jako gummy smile. Problem ten u wielu pacjentów przekłada się na ich życie towarzyskie i problemy psychologiczne. Brak pokazywania strefy różowej lub jej ekspozycja na 1-2mm to warunki mieszczące się w kanonie estetycznym.
Przyczyny uśmiechu dziąsłowego
Uśmiech dziąsłowy może być spowodowany:
- wadami ortodontycznymi,
-uwarunkowaniami genetycznymi (gruby fenotyp dziąsła),
- nadreaktywnością mięśni mimicznych twarzy,
-zbyt krótką wargą górną
- niepełnym wyrzynaniem zębów.
Korektę takiego uśmiechu możemy uzyskać poprzez leczenie ortodontyczne, zabiegi chirurgiczne lub zabiegi z zakresu medycyny estetycznej z użyciem toksyny botulinowej. Niejednokrotnie wada jest na tyle nasilona, że wymaga współdziałania specjalistów wszystkich tych dziedzin.
Korekta gummy smile wykonywana przez periodontologa to zabieg gingiwektomii lub czasem gingiwoosteoplastyki.
Gingiwektomia
Gingiwektomia to procedura wycięcia nadmiaru dziąsła pokrywającego koronę kliniczną, czyli część zęba widoczną w jamie ustnej, dzięki czemu linia dziąseł przenoszona jest wyżej, a ekspozycja ich podczas uśmiechu zmniejszona. Zabieg ten umożliwia wydłużenie koron klinicznych zębów tak, aby stosunek ich długości do szerokości był zgodny z przyjętymi zasadami estetycznymi. Na podstawie wyznaczonych proporcji oraz szerokości dziąsła przyczepionego planuje się zakres korekty. W projektowaniu zasięgu zabiegu pomocne są szyny chirurgiczne, dzięki którym kontroluje się przebieg cięcia dziąsła podczas zabiegu. Sama gingiwektomia jest możliwa w przypadku oddalenia brzegu wyrostka zębodołowego od brzegu dziąsła na 3 mm i ponad. Nadmiar dziąsła wycina się na ostro skalpelem lub nożem elektochirurgicznym, który zapewnia jednoczesną hemostazę, czyli tamowanie krwawienia.
Gingiwoosteoplastyka
Gingiwoosteoplastykę wykonuje się, gdy przy wycinaniu dziąsła brzeg kostny znalazłby się za blisko brzegu dziąsłowego. Procedura polega na nacięciu płata, aby uwidocznić kość i umożliwić osteoplastykę, czyli opracowanie i wycienienie kości za pomocą wierteł. Płat umieszcza się dowierzchołkowo w stosunku do jego poprzedniej pozycji, tak aby zostawić zaplanowaną odległość dziąsła od kości. Zabieg kończy założenie szwów stabilizujących płat na okres tygodnia. Po zabiegu pacjent musi zachować należytą higienę, która wzbogacona zostaje o płukanki zalecane przez lekarza, a podczas szczotkowania należy omijać operowaną okolicę. Po około 6 miesiącach zęby pokrywane są uzupełnieniami protetycznymi.
Co ciekawe nadmierna ekspozycja dziąseł przy uśmiechu często wynika z nadreaktywności mięśni mimicznych odpowiedzialnych za unoszenie wargi górnej. Z pomocą przychodzi wówczas medycyna estetyczna. Wstrzyknięcie toksyny botulinowej zwanej potocznie botoksem w okolicę skrzydełek nosa powoduje rozluźnienie mięśni i w efekcie mniejsze podnoszenie się wargi górnej przy uśmiechu, dzięki czemu dziąsła nie są już eksponowane. Efekty zabiegu widoczne są po kilku dniach i utrzymują się około 6 miesięcy.
